Wanneer en waarom worden symptomen pathologiseerd?
Pathologiseren verwijst naar het proces, in de geneeskunde en de psychiatrie, waarbij fysieke symptomen of gedrag als ongezond of abnormaal worden geclassificeerd. In de geneeskunde mogen deze niet het gevolg zijn van of het gevolg zijn van leefstijlfactoren of -omstandigheden. Wanneer een symptoom of een vorm van gedrag pathologiseert, wordt het geclassificeerd en aangeduid als een aandoening of een ziekte. Met deze classificaties worden lexicons samengesteld en om de paar jaar herzien.
Bron: pixabay.com
Hoge bloeddruk of hypertensie wordt bijvoorbeeld vaak een ziekte of aandoening genoemd. Het is een symptoom en een oorzakelijke risicofactor bij hypertensieve hartaandoeningen, een groep aandoeningen die verband houden met hartspieren en slagaders. Hypertensie zelf wordt meestal veroorzaakt door levensstijlproblemen, zoals een slecht dieet, geen lichaamsbeweging en ongecontroleerde stress, en daarom iets dat de meeste mensen onder controle kunnen houden.
Wanneer echter wordt gekeken naar pathologiserend gedrag in de psychiatrie en psychologie, wordt het discours wat complexer.
Wie beslist wat normaal versus abnormaal gedrag is, en wat zijn de redenen voor deze beslissingen?
Wat is normaal gedrag?
Dit is geen vraag met een eenvoudig antwoord en blijft een onderwerp van veel discussie. De definitie van normaal gedrag blijft veranderen, afhankelijk van maatschappelijke normen en standaarden. Wat als normaal wordt beschouwd, verschilt van cultuur tot cultuur. Zelfs binnen een gemeenschap kunnen er verschillende opvattingen zijn over wat 'goed' en acceptabel gedrag is.
Homoseksualiteit, of homoseksuele, lesbische en biseksuele oriëntaties, werden bijvoorbeeld tot 1973 in de meeste westerse landen als abnormale seksuele praktijken beschouwd. In de eerste Diagnostic Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) werd homoseksualiteit geclassificeerd als een seksuele parafilie. 45 jaar geleden veranderde dat, en vandaag de dag wordt homoseksualiteit in veel moderne samenlevingen gezien als een aangeboren seksuele voorkeur op zichzelf en wordt deze niet pathologiseerd. Omdat homoseksualiteit onschadelijk bleek te zijn voor degenen die het ervaren, en niet gevaarlijk voor anderen, was er geen argument om haar plaats als pathologisch gedrag voort te zetten.
Bron: pixabay.com
Een ander voorbeeld dat aantoont hoe normaal gedrag subjectief kan worden gedemoniseerd in een specifiek sociaal-politiek milieu, is het bedenken van drapetomanie als een psychische stoornis.
Dr. Samuel Cartwright definieerde het onverklaarbare verlangen van een slaaf naar vrijheid in de 19e eeuw als een stoornis, toen drapetomanie genoemd. Cartwright was geen psychiater of psycholoog en drapetomanie is nooit in diagnostische handleidingen opgenomen. Zijn pathologisering van dit gevoel en dit gedrag was gebaseerd op sociaal-politieke opvattingen van zijn tijd en is verworpen.
Is dit pathologiseren van normaal gedrag echter nog steeds iets dat tegenwoordig gebeurt? Sommigen denken van wel.
Wat is abnormaal gedrag?
Ondanks de uitdagingen bij het definiëren van wat normaal is of niet, zijn richtlijnen voor diagnoses en psychische aandoeningen nodig om effectieve behandelingen te ondersteunen. Internationaal bestaan er verschillende classificatiesystemen, waarbij de International Classification of Diseases (ICD) en de eerder genoemde DSM, nu aan de 5e herziening, de meest gebruikte zijn.
Internationale classificatie van ziekten (ICD)
De eerste editie van de ICD stond bekend als de 'Internationale lijst van doodsoorzaken'. Het Internationaal Statistisch Instituut heeft het in 1893 aangenomen en bij de oprichting in 1948 aan de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) toevertrouwd. De WHO is een 'gespecialiseerd agentschap van de Verenigde Naties met primaire verantwoordelijkheid voor internationale gezondheidszaken en volksgezondheid'. Sindsdien is de ICD onderverdeeld in meer classificaties, waaronder:
- de internationale classificaties van ziekten voor oncologie (ICD-O),
- de toepassing van de internationale classificatie van ziekten op neurologie (ICD - 10 - NA),
- de toepassing van de internationale classificatie van ziekten op tandheelkunde en stomatologie (ICD - DA), en
- Twee ICD-classificaties van psychische en gedragsstoornissen - één voor klinische beschrijvingen en diagnostische richtlijnen, en één voor diagnostische criteria voor onderzoek. Mentale en gedragsclassificaties werden opgenomen in de zesde editie van de ICD.
wat betekent 1122?
Bron: pixabay.com
In de jaren zestig mobiliseerde de WHO haar programma voor geestelijke gezondheid om de diagnose en classificatie van psychische stoornissen in de ICD te verbeteren, die op dat moment dicht bij de achtste herziening stond. De WHO heeft dit bijeengeroepen met de hulp van een internationale groep vertegenwoordigers uit meerdere disciplines en verschillende stromingen in de psychiatrie. Tegelijkertijd werd een netwerk van centra en individuen over de hele wereld opgericht, met als doel het werk van psychiatrische classificatie te verbeteren.
In de woorden van Norman Sartorius, voormalig directeur van de afdeling Geestelijke Gezondheid, WHO: 'Een classificatie is een manier om de wereld op een bepaald moment te zien. Het lijdt geen twijfel dat de wetenschappelijke vooruitgang en ervaring met het gebruik van deze richtlijnen herzien en bijgewerkt moeten worden. '
De WHO blijft samenwerken met velen over de hele wereld, waaronder de American Psychiatric Association (APA), die verantwoordelijk is voor het bijwerken en herzien van de Diagnostic Statistical Manual.
Diagnostische statistische handleiding van psychische stoornissen (DSM)
In 1952 paste de American Psychiatric Association (APA) de ICD-6 aan, en deze aanpassing werd de eerste editie van de DSM. Het bevatte beschrijvingen van de diagnostische categorieën en staat bekend als het eerste officiële handboek voor psychische stoornissen, met de nadruk op klinisch gebruik op het gebied van psychiatrie en psychologie. Sindsdien is de DSM vier keer herzien, waarvan de laatste (DSM-V) in 2013 is verschenen. Deze is vanaf 2000 samengesteld door werkgroepen die een onderzoeksagenda hebben opgesteld. Deze groepen produceerden honderden whitepapers, monografieën, en psychiatrische tijdschriftartikelen om een samenvatting te geven van de staat van de psychiatrische wetenschap die relevant is voor de diagnose. Het doel hiervan was ook om te bepalen waar het onderzoek hiaten vertoonde. In 2007 werd een speciaal aangewezen DSM-V Task Force gevormd om een begin te maken met de herziening van de vorige DSM. Dertien werkgroepen richtten zich ook op enkele stoornisgebieden.
Symptomen worden pathologisch door het proces van uitgebreid onderzoek, evaluatie, classificatie en categorisering dat sinds de 19e eeuw een voortdurend werk is. De diagnostische handleidingen evolueren voortdurend op basis van input van deskundige analyses en onderzoek dat over de hele wereld plaatsvindt.
Het doel van classificatie is om clinici te helpen bij het begrijpen en behandelen van specifieke problemen. Als clinici geen werklijst met classificaties en symptomen hebben, kunnen ze niet coördineren of begrijpen welke behandelingen het individu het beste helpen. Als de griep bijvoorbeeld in een ander land iets anders werd genoemd en de symptomen niet werden geregistreerd, zouden hun onderzoeksgegevens niet nuttig zijn om artsen in de Verenigde Staten te helpen bij de behandeling van patiënten hier. Omdat artsen namen hebben afgesproken en symptomen hebben bijgedragen die ze vaak tegenkomen in die kwesties, kunnen problemen worden geïdentificeerd en vervolgens worden vergeleken met relevante bewezen behandelings- en onderzoeksgegevens.
ICD- en DSM-classificaties helpen verzekeringsmaatschappijen en behandelaars ook bij het betalen en ontvangen van betalingen voor diensten. Verzekeringsmaatschappijen bepalen welke ziekten van welke aard dan ook worden gedekt. Door van artsen en andere zorgverleners te eisen dat ze een standaardset diagnostische labels en symptomen gebruiken, kunnen verzekeringsmaatschappijen snel bepalen of de behandeling wordt gedekt en of de geboden behandeling iets is dat ze goedkeuren. Verzekeringsmaatschappijen dekken doorgaans alleen op onderzoek gebaseerde behandelingen die nuttig zijn gebleken bij een bepaalde aandoening.
Bron: pixabay.com
Etikettering
Ondanks de constante groei van diagnostische hulpmiddelen en de nuttige doeleinden waarmee ze worden gebruikt, blijven ze controversieel. Deze controverse komt voort uit het stigma dat wordt geassocieerd met enkele van de diagnostische labels die aan patiënten worden gegeven, en uit onderzoek dat heeft aangetoond dat labels het gedrag en het behandelresultaat van een persoon kunnen beïnvloeden. Sommige professionals in de geestelijke gezondheidszorg weigeren om deze reden diagnostische labels te gebruiken. Als u zich zorgen maakt over de diagnose, neem dan contact op met uw behandelaar over uw zorgen
Voor sommige mensen voelt het nuttig om hun diagnose en het bijbehorende label te begrijpen, omdat het hen een naam geeft voor een ervaring. Die diagnostische ervaring of label is nu iets dat ze met anderen delen en het gevoel van isolatie kan voor sommigen afnemen.
Als er meer begeleiding of advies nodig is
Als u om welke reden dan ook onzeker bent over uw diagnose, neem dan contact op met uw behandelaar. U kunt ook een second opinion aanvragen bij een andere aanbieder. Behandeling en hulp bij het bepalen van uw individuele en unieke problemen kunnen worden gedaan via BetterHelp, waar erkende professionals in de geestelijke gezondheidszorg beschikbaar zijn voor chat, telefoon en video.
Deel Het Met Je Vrienden:
