Hoe een bipolaire stoornis te diagnosticeren: DSM-5-criteria
Bron: pexels.com
Een bipolaire stoornis treft miljoenen mensen over de hele wereld en de extreme ups en downs kunnen het leven soms moeilijk maken. Dit artikel bespreekt de DSM-5-criteria voor bipolaire stoornis, de meest up-to-date informatie over hoe de aandoening wordt gediagnosticeerd. Daarnaast leert u hoe een diagnose een behandeling kan beïnvloeden en welke methoden effectief zijn.
Wat is een bipolaire stoornis?
Een bipolaire stoornis wordt gekenmerkt door stemmingswisselingen en degenen die het hebben, kunnen hoge energie en euforie ervaren en overactief worden. Dit staat bekend als manie, en het kan ook prikkelbaarheid omvatten, en sommige mensen kunnen gemakkelijk geïrriteerd raken in een manische toestand. Manische episodes worden ook geassocieerd met risicogedrag en verhoogde impulsiviteit [1]
Aan de andere kant van het spectrum kunnen mensen met een bipolaire stoornis een zeer sombere stemming hebben, en dit is de depressieve kant van de aandoening. Net als bij ernstige depressies, kunnen bipolaire patiënten die een depressieve episode hebben, zich neerslachtig voelen, weinig energie en motivatie hebben en nadenken over de dood en zelfmoord. [1]
Desalniettemin zijn deze stemmingswisselingen doorgaans niet kort en tijdelijk. In plaats daarvan moeten deze afleveringen minstens een week duren voor manie en twee weken voor depressie voordat de persoon een bipolaire I-stoornis heeft. Dit is niet alleen belangrijk voor het diagnosticeren van een bipolaire stoornis in het algemeen, maar het kan ook bepalen welk type iemand heeft, waarover u in de volgende sectie meer zult leren.
Bron: pexels.com
De soorten bipolaire stoornis
Er zijn verschillende soorten bipolaire stoornissen:
- Bipolaire I-stoornis:bestaat uit manische episodes die minimaal zeven dagen aanhouden en het grootste deel van de dag voorkomen, of wanneer de symptomen ziekenhuiszorg vereisen vanwege hun ernst. Mensen met bipolaire I zullen depressieve episodes ervaren die twee weken of langer duren; dan zullen ze periodes van normale stemming hebben.
Bipolaire II stoornis:gekenmerkt door depressieve en hypomanische episodes. De symptomen van manie zijn niet zo ernstig of langdurig als bij bipolaire I.
- Cyclothyme stoornis:hypomanische en depressieve symptomen die aanhouden maar niet intens genoeg zijn of niet lang genoeg duren om als hypomanische of depressieve episodes te kwalificeren. Deze symptomen kunnen bij volwassenen minstens twee jaar aanhouden, en bij kinderen en adolescenten één jaar.
- Andere gespecificeerde en niet-gespecificeerde bipolaire en gerelateerde aandoeningen:deze categorie omvat symptomen van bipolaire stoornis die niet overeenkomen met een van de eerder genoemde typen
De bipolaire sectie van DSM gaat echter dieper in op wat een manische, hypomanische of depressieve episode is, die hierna zal worden behandeld.
Bron: pexels.com
De officiële DSM-5 bipolaire diagnostische criteria
Volgens de DSM-5 van de American Psychiatric Association zijn hier letterlijk de specificaties voor elk type episode: [3] [4] [5]
droom betekenis van beroemdheden
Voor manische episodes
A.Een duidelijke periode van abnormaal en aanhoudend verheven, expansieve of prikkelbare stemming en abnormaal en aanhoudend verhoogde doelgerichte activiteit of energie, die ten minste een week duurt en het grootste deel van de dag aanwezig is, bijna elke dag (of elke duur als ziekenhuisopname is vereist)
Opmerking: bij de bipolaire stoornis DSM-5 versus DSM-IV is criterium A herzien om verhoogde energie / activiteit als kernsymptoom op te nemen
B. Tijdens de periode van stemmingsstoornissen en verhoogde energie of activiteit, zijn 3 (of meer) van de volgende symptomen (4 als de stemming alleen prikkelbaar is) in significante mate aanwezig en vertegenwoordigen een merkbare verandering ten opzichte van het normale gedrag:
(1) Opgeblazen gevoel van eigenwaarde of grootsheid
(2) Verminderde slaapbehoefte (voelt zich bijvoorbeeld uitgerust na slechts 3 uur slaap)
(3) spraakzamer dan normaal of druk om te blijven praten
(4) Ideeënvlucht of subjectieve ervaring dat gedachten racen
(5) Afleidbaarheid (d.w.z. de aandacht wordt te gemakkelijk getrokken naar onbelangrijke of irrelevante externe stimuli), zoals gerapporteerd of waargenomen
(6) Toename van doelgerichte activiteit (sociaal, op het werk of school, of seksueel) of psychomotorische agitatie (d.w.z. doelloze niet-doelgerichte activiteit)
(7) Overmatige betrokkenheid bij activiteiten die een groot potentieel hebben voor pijnlijke gevolgen (bijv. Ongebreideld koopgedrag, seksuele indiscretie of dwaze zakelijke investeringen)
Bron: pexels.com
C. De stemmingsstoornis is voldoende ernstig om een duidelijke verslechtering van het sociale of beroepsmatige functioneren te veroorzaken of om ziekenhuisopname noodzakelijk te maken om schade aan zichzelf of anderen te voorkomen, of er zijn psychotische kenmerken.
D. De episode is niet toe te schrijven aan de fysiologische effecten van een stof (bijv. Misbruik van drugs, een medicijn, een andere behandeling) of een ander medicijn
Voor de diagnose bipolaire I-stoornis is ten minste een manische episode van een leven lang vereist
Voor hypomanische afleveringen
A. Een duidelijke periode van abnormaal en aanhoudend verheven, expansieve of prikkelbare stemming en abnormaal en aanhoudend verhoogde doelgerichte activiteit of energie, die ten minste vier opeenvolgende dagen duurt en het grootste deel van de dag aanwezig is, bijna elke dag.
1255 nummer betekenis:
B.Tijdens de periode van stemmingsstoornissen en toegenomen energie en activiteit bleven 3 (of meer) van de volgende symptomen (4 als de stemming alleen prikkelbaar is) aanhouden, vertegenwoordigen een merkbare verandering ten opzichte van normaal gedrag en waren aanwezig tot een significante mate:
(1) Opgeblazen gevoel van eigenwaarde of grootsheid
(2) Verminderde slaapbehoefte (voelt zich bijvoorbeeld uitgerust na slechts 3 uur slaap)
(3) spraakzamer dan normaal of druk om te blijven praten
(4) Ideeënvlucht of subjectieve ervaring dat gedachten racen
(5) Afleidbaarheid (d.w.z. de aandacht wordt te gemakkelijk getrokken naar onbelangrijke of irrelevante externe stimuli), zoals gerapporteerd of waargenomen
Bron: commons.wikimedia.org
(6) Toename van doelgerichte activiteit (sociaal, op het werk of school, of seksueel) of psychomotorische agitatie
(7) Overmatige betrokkenheid bij activiteiten die een groot potentieel hebben voor pijnlijke gevolgen (bijv. Ongebreideld koopgedrag, seksuele indiscretie of dwaze zakelijke investeringen)
C. De episode houdt verband met een ondubbelzinnige verandering in het functioneren die niet kenmerkend is voor het individu als deze niet symptomatisch is.
D. Stemmingsstoornissen en verandering in functioneren zijn waarneembaar voor anderen.
E. De episode is niet ernstig genoeg om een duidelijke verslechtering van het sociale of beroepsmatige functioneren te veroorzaken of om ziekenhuisopname noodzakelijk te maken. Als er psychotische symptomen zijn, is de episode per definitie manisch.
F. De episode is niet toe te schrijven aan de fysiologische effecten van een stof (bijv. Misbruik van een drug, een medicijn, een andere behandeling) of een ander medicijn.
Hypomanische episodes komen vaak voor bij bipolaire I-stoornis, maar zijn niet vereist voor de diagnose van bipolaire I-stoornis. Criteria voor een vroegere of huidige hypomane episode en een vroegere of huidige depressieve episode zijn vereist voor de diagnose van bipolaire stoornis II.
Voor depressieve episodes
Vijf of meer van de volgende A-criteria (ten minste één omvat A1 of A2)
(A1) Depressieve stemming - aangegeven door subjectieve melding of observatie door anderen (bij kinderen en adolescenten, kan prikkelbare stemming zijn).
(A2) Verlies van interesse of plezier in bijna alle activiteiten, aangegeven door subjectieve rapportage of observatie door anderen.
(A3) Aanzienlijk (meer dan 5 procent in een maand) onbedoeld gewichtsverlies / -toename of afname / toename van de eetlust (bij kinderen, het niet behalen van verwachte gewichtstoename).
(A4) Slaapstoornissen (slapeloosheid of hypersomnie).
Bron: unsplash.com
(A5) Psychomotorische veranderingen (agitatie of vertraging) die ernstig genoeg zijn om waarneembaar te zijn door anderen.
(A6) Vermoeidheid, vermoeidheid of lage energie, of verminderde efficiëntie waarmee routinetaken worden voltooid.
(A7) Een gevoel van waardeloosheid of buitensporig, ongepast of waanvoorstellingen schuldgevoel (niet alleen zelfverwijt of schuldgevoelens over ziek zijn).
nummer 744
(A8) Verminderd vermogen om na te denken, zich te concentreren of beslissingen te nemen - aangegeven door subjectieve rapportage of observatie door anderen.
(A9) Terugkerende gedachten aan de dood (niet alleen angst om dood te gaan), zelfmoordgedachten of zelfmoordpogingen.
De symptomen veroorzaken klinisch significant leed of stoornissen op sociaal, beroepsmatig of ander belangrijk functioneren.
De symptomen zijn niet het gevolg van de directe fysiologische effecten van een stof (bijv. Drugsmisbruik, de bijwerkingen van voorgeschreven medicatie) of een medische aandoening (bijv. Hypothyreoïdie).
De symptomen voldoen niet aan de criteria voor een gemengde episode. Een gemengde episode wordt gekenmerkt door de symptomen van zowel een depressieve episode als een manische episode die bijna dagelijks gedurende ten minste 1 week optreedt. Deze uitsluiting omvat geen afleveringen die door een stof worden veroorzaakt (bijv. Cafeïne) of de bijwerkingen van medicatie.
Er is nooit een manische episode of hypomane episode geweest.
MDE wordt niet beter verklaard door het schizofreniespectrum of andere psychotische stoornissen.
De symptomen zijn niet beter te verklaren door rouwverwerking (dat wil zeggen, na het verlies van een dierbare houden de symptomen langer dan twee maanden aan of worden gekenmerkt door een duidelijke functionele beperking, een morbide preoccupatie met waardeloosheid, zelfmoordgedachten, psychotische symptomen of psychomotorische achterstand. ). Deze differentiatie vereist een klinisch oordeel op basis van culturele normen en de geschiedenis van het individu.
In het bipolaire hoofdstuk van DSM V staat ook dat het belangrijk is op te merken dat elk symptoom ofwel nieuw moet zijn of verslechterd moet zijn in vergelijking met de pre-episode status van de persoon en het grootste deel van de dag, dagelijks, gedurende ten minste twee weken achter elkaar moet aanhouden. . Sluit symptomen uit die duidelijk te wijten zijn aan een algemene medische aandoening, stemmings-incongruente wanen of stemmings-incongruente hallucinaties. Bovendien moeten de symptomen het grootste deel van de dag, dagelijks, gedurende ten minste twee weken op rij aanhouden, met uitzondering van A3 en A9.
Gevolgtrekking
Door te weten wat elke episode inhoudt uit de lijst met bipolaire stoornissen van de DSM 5, kan een arts bepalen welke variant van de aandoening een patiënt heeft. Als hij of zij bijvoorbeeld ziet dat iemand depressieve symptomen en hypomanie heeft, kan de diagnose Bipolar II worden gesteld. Als er helemaal geen manische of hypomanische symptomen waren, zou dit meer dan waarschijnlijk wijzen op een ernstige depressiestoornis, in plaats van op een bipolaire stoornis.
Bron: pexels.com
Hoewel een zekere mate van manie een kernonderdeel is van een bipolaire stoornis, kan het soort diagnose dat iemand krijgt, van invloed zijn op de behandeling die hij of zij volgt, afhankelijk van de specifieke symptomen. Antipsychotica kunnen ook worden gebruikt bij patiënten die tijdens hun ernstige manische episodes een psychose hebben vertoond (d.w.z. wanen en hallucinaties).
Psychotherapie kan ook nuttig zijn om mensen te begeleiden bij het omgaan met een bipolaire stoornis en hen manieren te bieden om individuele symptomen aan te pakken, vooral symptomen waarbij depressieve denkpatronen betrokken zijn. Bij BetterHelp zijn erkende therapeuten online beschikbaar, en deze sessies kunnen een andere manier zijn om de aandoening te behandelen, waardoor mensen gelukkiger en productiever kunnen leven.
Als u of een geliefde symptomen ervaart die hierboven aanwezig zijn, is het belangrijk om met een specialist in de geestelijke gezondheidszorg te praten. Er bestaan effectieve behandelingen voor een bipolaire stoornis, en een arts of andere beroepsbeoefenaar in de geestelijke gezondheidszorg kan helpen bij de juiste diagnose en behandeling.
Referenties
- Nationaal instituut voor geestelijke gezondheid. (2016, april). Bipolaire stoornis. Opgehaald op 2 juli 2019, van https://www.nimh.nih.gov/health/topics/bipolar-disorder/index.shtml
- Nationaal instituut voor geestelijke gezondheid. (2018, oktober). Factsheet over bipolaire stoornis. Opgehaald in juli 2019, van https://www.nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder/index.shtml
- Drugsmisbruik en administratie voor geestelijke gezondheidszorg. DSM-5 Veranderingen: implicaties voor ernstige emotionele stoornissen bij kinderen [internet]. Rockville (MD): Substance Abuse and Mental Health Services Administration (VS); 2016 juni Tabel 11, DSM-IV naar DSM-5 Manic Episode Criteria-vergelijking.Beschikbaar via: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519712/table/ch3.t7/
- Drugsmisbruik en administratie voor geestelijke gezondheidszorg. Impact van de DSM-IV op DSM-5-wijzigingen op de nationale enquête naar drugsgebruik en gezondheid [internet]. Rockville (MD): Substance Abuse and Mental Health Services Administration (VS); 2016 juni Tabel 3.8, DSM-IV naar DSM-5 hypomanie criteria vergelijking. Beschikbaar vanaf: https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519704/table/ch3.t9/
- Drugsmisbruik en administratie voor geestelijke gezondheidszorg. DSM-5 Veranderingen: implicaties voor ernstige emotionele stoornissen bij kinderen [internet]. Rockville (MD): Substance Abuse and Mental Health Services Administration (VS); Tabel 9, juni 2016, DSM-IV naar DSM-5 vergelijking van ernstige depressieve episodes / stoornissen. Beschikbaar vanaf: https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519712/table/ch3.t5/
- Severus, E., & Bauer, M. (2013). Diagnose van bipolaire stoornissen bij DSM-5.International Journal of Bipolar Disorders, 1 (1). doi: 10.1186 / 2194-7511-1-14
Deel Het Met Je Vrienden:
